附件3
高等教育
国家级教学成果奖申请书
成 果 名 称
成果完成人姓名
成果完成单位名称
成 果 科 类
类 别 代 码 □□□□
推 荐 序 号 □□□□□
成 果 网 址
推荐单位名称
推 荐 时 间 年 月 日
填表说明
1.成果名称:字数(含符号)不超过35个汉字。
2.成果科类按照教育部颁布的《普通高等学校本科专业目录(2012年)》(教高〔2012〕9号)的学科门类分类(规范)填写。综合类成果填其他。
3.成果类别代码组成形式为:abcd,其中:
ab:成果所属科类代码:填写科类代码一般应按成果所属学科代码填写。哲学—01,经济学—02,法学—03,教育学—04,文学—05,历史学—06,理学—07,工学—08,农学—09,医学—10,军事学—11,管理学—12,艺术学—13,其他—14。
c:成果属普通教育填1,继续教育填2,其他填0。
d:成果属本科教育填1,研究生教育填2,其他填0。
4.推荐序号由5位数字组成,前两位为推荐单位代码,按照附件1中各推荐单位代码填写,后三位为推荐单位推荐成果的顺序编号。
5.申请单位需提供一个成果网址,将成果申请材料和认为必要的视频及其他补充材料放在此网址下,并保证网络畅通。
6.成果曾获奖励情况不包括商业性的奖励。
7.成果起止时间:起始时间指立项研究或开始研制的日期;完成时间指成果开始实施(包括试行)的日期;实践检验的起始时间,应从正式实施(包括试行)教育教学方案的时间开始计算,不含研讨、论证及制定方案的时间。
8.本申请书统一用A4纸双面打印(封面去掉“附件3”字样),正文内容所用字型应不小于4号字。需签字、盖章处打印或复印无效。
9.指定附件备齐后合装成册,但不要和申请书正文表格装订在一起;首页应为附件目录,不要加其他封面。
一、成果简介(可另加附页)
成 果 曾 获 奖 励 情 况 |
获奖时间 |
奖项名称 |
获奖等级 |
授奖部门 |
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成果 起止 时间 |
起始: 年 月 实践检验期: 年 完成: 年 月 |
1.成果简介及主要解决的教学问题(不超过1000字) |
2.成果解决教学问题的方法(不超过1000字) |
3.成果的创新点(不超过800字) |
4.成果的推广应用效果(不超过1000字) |
二、主要完成人情况
主 持 人 姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
年 月 |
最后学历 |
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专业技术 职 称 |
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现 任 党 政 职 务 |
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现从事工 作及专长 |
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工作单位 |
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联系电话 |
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移动电话 |
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电子信箱 |
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通讯地址 |
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何时何地受何种 省部级及以上奖励 |
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主 要 贡 献 |
本 人 签 名: 年 月 日 |
主要完成人情况
第( )完成人 姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
年 月 |
最后学历 |
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专业技术 职 称 |
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现 任 党 政 职 务 |
|
现从事工 作及专长 |
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工作单位 |
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联系电话 |
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移动电话 |
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电子信箱 |
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通讯地址 |
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何时何地受何种 省部级及以上奖励 |
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主 要 贡 献 |
本 人 签 名: 年 月 日 |
三、主要完成单位情况
主 持 单位名称 |
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主管部门 |
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联 系 人 |
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联系电话 |
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传 真 |
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邮政编码 |
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通讯地址 |
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电子信箱 |
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主 要 贡 献 |
单 位 盖 章 年 月 日 |
主要完成单位情况
第( )完 成单位名称 |
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主管部门 |
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联 系 人 |
|
联系电话 |
|
传 真 |
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邮政编码 |
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通讯地址 |
|
电子信箱 |
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主 要 贡 献 |
单 位 盖 章 年 月 日 |
四、推荐单位意见
推 荐 意 见 |
(本栏由推荐单位填写,根据成果创新性特点、水平和应用情况写明推荐理由和结论性意见) 推荐单位公章 年 月 日 |
五、评审意见
评 审 意 见 |
高等教育国家级教学成果奖终审委员会主任委员 签字: 年 月 日 |
审 定 意 见 |
签字: 年 月 日 |
高等教育国家级教学成果奖申请书附件
(请以此页为封面,将附件单独装订成册)
成果名称:
推荐序号:
附件目录:
1. 教学成果总结报告(不超过5000字,报告名称、格式自定)
2. 教学成果应用及效果证明材料(仅限1份)